大家好,小乐来为大家解答以下的问题,乳腺癌tnm分期第八版(乳腺癌TNM病理分期)很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
“医生,我的病是早期还是晚期?”
“大夫,我的是什么分型?”
“医生,我这病复发风险高吗?”
“大夫,这病会不会复发?”
“大夫,这病多久会复发?”
这类问题,没有统一答案,只能根据每个人的具体情况,结合近最新的诊疗指南,给一个参考建议,但是,病人的病情每天都在变化,治疗技术也在不断更新。例如,以前治疗效果不好的HER-2过表达型乳腺癌,现在有了靶向治疗药物(赫赛汀和帕杰特),治疗效果明显改善。为了让大家更加明白乳腺癌的临床分期、分子分型及治疗方式,先总结一下,供大家自行参考。
1、乳腺癌TNM分期
美国癌症联合..(AJCC)声明第8版乳腺癌TNM分期2018年1月1日生效。T代表原发肿瘤的范围;N代表淋巴结是否转移;M代表有无远处转移。
乳腺癌TNM分期
TNM分期是临床最常用的肿瘤分期,能够从肿瘤大小,有无淋巴结转移,有无远处转移等综合评估目前肿瘤的状态,进步分判断肿瘤的早期,晚期,为临床治疗提高依据。
T原发肿瘤
TX: 原发性肿瘤无法评估
T0: 乳腺内未发现原发肿瘤
Tis: 原位癌,导管原位癌(DCIS),小叶原位癌(LCIS),乳头的 Paget 病
T1: 肿瘤最大径≤2cm
T1mic 微小浸润癌,最大径≤0.1cm
T1a 最大径>0.1cm,≤0.5cm
T1b最大径>0.5cm,≤1cm
T1c最大径>1cm,≤2cm
T2: 肿瘤最大径>2cm,≤5cm
T3: 肿瘤最大径>5cm
T4: 任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁和皮肤,炎性乳癌。
N区域淋巴结
pNX: 无法评估
pN0: 无淋巴结转移
pN1:1-3个淋巴结微转移或转移;
pN2:4-9个腋窝淋巴结,或临床发现的内乳腺淋巴结
pN3: 10个以上腋窝淋巴结,锁骨上、下及内乳腺淋巴结
M远处转移
M0: 无远处转移
M1: 有远处转移
2.乳腺癌的分子分型
乳腺癌是一种异质性肿瘤,TNM分期从肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移的表观不能够准确预测预后,分期相同的患者治疗预后差别巨大。随着基因技术的发展,DNA微阵列技术和RT-PCR定量检测完成了了乳腺癌的分子分型,能够更准确预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应。乳腺癌分子分型,主要依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2,(HER-2)、细胞增殖指数(Ki-67%)来判断,近年来免疫治疗的发展,PD-L1的检测也也来越重视。
2020版ASCO/CAP指南,ER、PR免疫组化阳性的阈值≥1%;PR阳性20%作为Luminal A型和Luminal B型的临界值;Ki-67%<20%为低表达;HER-2(+)表示阴性;HER-2(++),需行Fish基因测定;HER-2(+++)表示阳性。
3.乳腺癌复发风险
乳腺癌复发风险的评估,主要是从肿瘤大小,组织学分级,有无脉管侵犯,ER,PR,HER-2,Ki-67,有无淋巴结转移,年龄等方面,全面评估患者手术以后复发风险的高低,是制定全身辅助治疗方案的重要依据。
临床工作中,医师主要根据患者的分子分型及复发风险选择相应的化疗、内分泌治疗、抗HER2治疗,以及选择是否进行和采取何种强化治疗方案。
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本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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