不与人交流，是自闭症判断的重要标准（1/14）

接触自闭症儿童以来，写了不少关于自闭症判断的文章，但还是经常有网友咨询如何判断的问题，看来，还是我写得不够详细，让网友没有抓手、做不好判断。从今天起，我陆续写一些详细的判断方法，来帮助大家做好判断和甄别。

目前，很多医院会利用见到孩子的三两分钟时间，就做下结论，导致很多发育迟缓的孩子被判断为自闭症。原因也很简单，一是判断标准因人而异，即每个人对自闭症的判断还是有出入的；二是判断标准过于简单，用两个、四个指标就下结论了，有些草率。

我这系列文章利用国际上普遍采用的CARS量表中对自闭儿童行为、认知、情感、人际、智力等方面的描述的标准，详细地解释和分析，让家长做到心中有数。

CARS量表中第一项就是人际关系维度。量表中这样描述：

√与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重。

√轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷，有时过度依赖父母。

√中度异常：有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应。

√严重异常：强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。

​这样还是不够直观，导致一些家长在对孩子的行为做判断时产生偏差，根据孩子的“人际关系”方面的表现，大致有十种行为表现：

（1）安全感。自闭症儿童的安全感都不是很好，具体表现为胆小、怕黑、认生、粘人、说话声音小、不喜欢新事物（如玩具、物品等）、不尝试新玩法、对声音和光线敏感、入睡困难、浅睡（夜里醒、不踏实）等。

（2）主动表达需求。能看出孩子明显有需求，但就是不说出来、也不指出来，有的会用哭喊的方式来引起家长的注意，或者干脆连哭喊都没有。

（3）主动接触他人。指主动与他人有肢体接触、有肢体语言或用简单语言与别人打招呼等。

（4）主动与人玩耍。主要接近他人，并与他人互动，与其他小朋友一起玩耍。

（5）听懂他人指令。指能理解他人的语言和肢体语言信息，能听懂、照做，如让他拿杯子，既能听懂，也能拿过来。

（6）拒绝他人要求。包括拒绝他人的触碰或肢体接触，拒绝回答他人问题，甚至对他人指令毫不在意，像是没听到似的。

（7）回避他人。经常会避免与别人有目光接触，或者有陌生出现就躲起来，或者是对其他人毫不在意，像是不存在似的。

（8）冷漠/孤独。没有同理心，不在意他人感受，不在意他人的存在，不与其他人接触和交流，经常是活在自己的世界里，经常自说自话、自言自语。

（9）害羞/胆小。是安全感不好引起的。

（10）与人目前接触。也叫对视，从对视的时间长短、与熟人和陌生人对视的差异上，可以做判断。

从自闭症儿童的行为表现上看，“人际关系”这一项是很重要的判断标准。在被量表判定为自闭症的91个样本当中，只有3.3%的家长认为孩子“人际关系”是与“年龄相当”的，也就是说，如果你通过以上十项指标判断孩子为自闭症的话，就有96.7%的可能性真的是自闭症。