用沟通让医患同心，坚持给患者最适合的治疗

来源：武汉晚报

武汉市汉口医院神经内科副主任、卒中中心业务总监高文勇正在讲解手术方案

急性脑梗塞，也就是俗称的“中风”，在老年人群中最为常见，近年来，开始有年轻化趋势，是夺走生命的急危重症之一。如何以最快的速度开展有效施救？在武汉市汉口医院神经内科副主任高文勇眼中，除了规范的脑卒中救治流程，和家属的沟通也至关重要。

患者拒绝接受治疗

他悄悄联系上家属成功说服

在神经内科常见病、疑难危重病的诊治领域，高文勇已经耕耘了二十年，具有丰富的临床经验，他最擅长的，正是急性缺血性脑血管病的介入诊治及复杂、危重型脑梗死患者的救治。在高文勇的带领下，神经内科通过2019年湖北省防治卒中中心评审，入选武汉市脑卒中地图。

如何以最快速度施救，让患者脱离生命危险？高文勇主任介绍，规范的脑卒中救治流程是抢救成功的关键。脑卒中救治流程明确了各环节的救治目标和时间节点，对急性脑卒中患者迅速开通“绿色通道”，规范的脑卒中院内诊治流程和关键技术，才能有效降低DNT时间，提高静脉溶栓率和血管再通率。

“如果没有高医生，现在我的情况将不堪设想。”今年3月，患者李先生被工友送到医院时，已经半侧肢体无力，且无法清晰表达，被诊断为脑梗塞，建议立即进行静脉溶栓治疗。然而，常年在外打工的李先生担心费用，坚持过几天就会好转，甚至签字，明确表示拒绝溶栓。值班医生跟患者耐心解释，如果不尽快溶栓，病情可能会迅速加重，甚至会遗留残疾，对他未来的生活产生极大不便和负担。

为了说服李先生，高文勇拨通了其妻的电话，让她迅速赶到医院，然而，患者依然不同意溶栓。时间一分一秒地过去，症状已经开始有加重的趋势。面对紧张的静脉溶栓时间窗，高文勇守在李先生身旁反复沟通，然而，患者态度异常坚决。在交谈中，李先生无意中透露出，自己与哥哥从小相依为命，一起长大。“我猜想，他一定会听兄长的话”，高文勇悄悄拉上李先生的爱人，联系上其兄长，在兄长的劝说下，李先生终于同意溶栓，此时，溶栓时间窗只剩半小时。最终，经过静脉溶栓治疗，李先生的病情得到了控制。

高文勇回想起来，仍然为患者捏了一把汗，对于他来说，只有一种朴素的情感，“看见患者康复，能依靠自己站起来，就是我最大的心愿。”

家属强烈要求放支架

他却选择说“不”

两年前，68岁的患者王女士因长期头晕被家人送到武汉市汉口医院，血管检查发现基底动脉重度狭窄80%，家属非常着急，强烈要求尽快接受支架置入手术，高文勇仔细地评估后，建议先接受内科治疗，予以观察。

患者家属非常担心，甚至开始质疑医生，“这么狭窄的血管，万一完全堵了怎么办？你说现在不装支架，以后出了事是不是你负责！”高文勇耐心地向家属解释，老人虽然基底动脉重度狭窄，但侧支循环很好，以他的判断，很可能不会出现严重症状，目前，内科药物治疗就足够了，如果接受支架治疗，风险大于获益。如果出现中风情况，及时赶到医院，仍然可以以最快速度进行静脉溶栓和血管内取栓治疗。为了让家属安心，他把微信和电话号码留给了患者家属，“有问题，你们随时打给我。” 高文勇告诉记者，“我没想过会不会给自己惹麻烦，只想让他们感受到医生的信心。”

两年过去了，王女士身体情况恢复良好，头晕的症状也未再出现。此后，老人的家属为当初的怀疑向高文勇表示过歉意，高文勇笑着告诉记者，“其实，早就没有放在心上，我们能够理解家属的心情。”

在高文勇看来，医生与患者、家属犹如乘坐在一条船上的同伴，急行于湍急的江水中，要去往的方向与目的地一致，一路上，最重要的是彼此齐心协力，共同前进。

记者刘晨玮 通讯员张林 李俊平