有种丑叫做“静脉曲张”！如何治疗？丨科普篇

你见过腿上长蚯蚓的人吗？

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是不是看到问题突然一愣,其实啊，这里说的并不是真的蚯蚓，而是有些人的血管会出现疙疙瘩瘩并且弯弯曲曲的情况，很像一条条蚯蚓。有的人长的蚯蚓比较小，只是一些特别细小的红丝。不过，你可千万不要轻视了这些蚯蚓，它们正是静脉曲张的前兆！

什么是静脉曲张？

静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。

好好的静脉怎么就曲张了呢？

不是别的原因，而是因为静脉血回流出现了问题！

《外科正宗》载：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓”

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下肢静脉曲张的发展有6个阶段

1.毛细血管扩张期间;

2.大血管有迂曲、扩张、成团;

3.局部水肿;

4.色素沉着;

5.老烂腿;

6.反反复复，长上又破;

下肢静脉曲张的高危人群

读到这儿你可能已经清楚了，静脉血压长期升高会导致静脉曲张，所以以下这些人群要特别注意：

•长期站立的人，比如教师、交警、商店里的售货员等；

•重体力劳动的人，比如搬运工；

•体重超重和长得高的人；

•久坐的上班族，这些人腿部承受的压力会比一般人更高。

另外，还有一些动作能够引起腹压增高，也容易导致静脉曲张的发生。比如有人因为慢性咽炎而长期用力咳嗽，或者经常便秘的人，排便时需要用力，这些增加腹压的动作会使得静脉压力升高，诱发静脉曲张。

静脉异常的初期

激光清除

对于孤立的、小于1mm的腿部毛细血管扩张，KTP激光、PDL、长脉宽1 064nm Nd：YAG、IPL等均可治疗，如532nm KTP激光，治疗较小的毛细血管扩张时，采用3-5mm光斑、12-20J/cm²能量、10-15ms脉宽，就可以达到很好的治疗效果。

大口径中等深度腿部血管可选择长脉宽1 064nm Nd：YAG、长脉宽翠绿宝石激光、半导体激光、IPL等治疗。长波长（800-1 100nm）激光更适合更深的蓝色毛细血管扩张和网状静脉。国外有学者采用1 064nm Nd：YAG激光（能量130-140J/cm²、脉宽16ms）治疗直径为0.5-3mm的血管，1次治疗有75%被清除。

血管直径为1-2mm的蓝色血管3个疗程有效率可达到98%。1064nm Nd：YAG激光是治疗直径＞1mm的网状静脉或毛细血管扩张的首选治疗方法。有研究显示，对于直径0.3-3mm的腿部静脉，采用长脉宽1 064nm Nd：YAG激光达到75%清除率比例分别为88%。

515-1200nm的IPL可以同时治疗浅表小血管和深部大血管。

术后冰袋冷敷20-30min。

其他方法：还包括腔内激光灼闭术和腔..频消融。

图来源：《现代激光美容》110页 主编刘永生、肖嵘

血管直径＞3mm以上的扩张血管激光治疗作用有限，可以考虑硬化治疗，静脉曲张可以外科手术治疗。