血压高=高血压?医生辟谣:血压高≠高血压,要排除这些情况

心血管王医生 心血管王医生

66岁的王阿姨,最近测量血压有时候160,有时候130,有人说她是高血压,建议她吃降压药,可是王阿姨和所有人一样,不愿意吃药。最关键有时候血压正常,有时候血压高,那么王阿姨到底是不是高血压呢?

经详细询问周阿姨家里有事,当时有睡眠不足的原因,所以根据这个情况王医生决定暂时先不给王阿姨吃降压药,建议王阿姨先带一个24小时血压计监测,可是周王姨不愿意花290块,最后王医生说那也行,但只能多测量几次血压,看看到底有没有高血压。如果睡眠改善后,血压能恢复到140左右,就暂时不用吃药,但如果睡眠改善后,血压还是高于150,那么就随时到住院部6楼找我,不用挂号。

一个月过去了,我早就忘了这回事,今天王阿姨拿着自己的血压记录本来复诊,王阿姨一个月以来,每天都详细记录自己的血压,每天三次,从不间断,其中大部分血压都在140以内,偶尔会出现158,但只有一次,最后王医生决定,暂时没有必要吃降压药,还是观察,但也没必要总测量血压了。

我们不能根据一两次血压高,就确诊高血压,就给患者吃降压药,很多情况下可能会引起血压升高,比如睡眠不好、失眠、情绪激动、压抑郁闷、大量喝酒后、憋尿的时候、运动预后、疼痛的时候、等等这些情况下,测量血压都可能超过140/90;但不能根据这个时候的血压高于140/90就诊断高血压。

目前我国的高血压定义是:

在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次 测量诊室血压,高压≥140mmHg 和( 或)低压≥90mmHg。也就是不管是高压高出正常值或低压高于正常值,任何一项高都是高血压,或两项都高也是高血压。

第、一不能是同一天测量的,必须在不同的3天测量,都高于140/90;

第二、不能吃药,也就是在没有吃降压药的前提下才能判断;

第三、测量血压准确的血压计及正确的测量方法,同时排除睡眠不好、失眠、情绪激动、压抑郁闷、大量喝酒后、憋尿的时候、运动预后、疼痛的时候等等这些情况下测量的血压。

我们在测量血压时,尤其是在初次判断自己有没有高血压的时候,更应该认真测量:

休息5-10分钟,不要说话或四处走动,放松,坐在椅子上,双脚在地板上放平,背部倚靠或坐正;主要是放松坐好;当然也可以躺平。测血压时,不要将袖子撸上去,会影响血压值,手臂不应握拳,放松,袖带最好直接和上臂接触,袖带处于患者上臂的右心房水平(胸骨中点),使用大小适合的袖带,应环绕手臂的75%~100%;胖人要用专用袖带。双臂血压都应该测量,哪一侧血压读数较高,则后续使用该测手臂进行测量;以高一侧为准。

初次门诊就诊时,测量血压时,应至少测量 2 次,间隔 1~2 分钟,若差别 ≤ 5 mmHg,则取 2 次测量的平均值;若差别>5 mmHg,应再次测量,取 3 次测量的平均值;

王阿姨这一个月来的血压分析,我排除了王阿姨的高血压,我们不能轻易放过一个高血压,但我们更不能随意诊断一个高血压,尤其是要决定给患者开药,一定要问清楚近期有没有什么诱因,这降压药一旦开吃,可不容易停啊!

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