胃食管反流，饮食上注意什么？为什么有时吃个馒头也能缓解症状？

胃食管反流病是消化系统常见病，是指胃中含有胃酸和胃蛋白酶的内容物反流入食管以及肺、咽喉、口腔等食管以外的部位所引起的一系列症状和并发症。胃食管反流病最典型的症状是反酸和烧心，此外，还可见吞咽疼痛、吞咽困难、恶心、早饱、打嗝、腹胀、上腹痛、消化不良、胸痛等非典型症状，并可导致慢性咽喉炎、慢性咳嗽、支气管哮喘和吸入性肺炎等食管外疾病，病情严重和病程较长的患者可发生上消化道出血、食管狭窄和Barrett食管等并发症，严重影响生活质量。

胃食管反流病有慢性复发倾向，反流和烧心症状可反复出现，其治疗目标是控制临床症状，降低症状发作频率，减轻症状严重程度，缩短症状持续时间，防治并发症。在饮食方面，胃食管反流病患者应注意规律饮食，少量多餐，避免暴饮暴食和睡前进食，控制巧克力、茶、咖啡、辛辣刺激食物、黄油、炸鸡、肥肉等高脂肪食物、柑橘、番茄等酸性果蔬、红薯、莲藕、土豆、山药等富含淀粉蔬菜的摄入量，这些食物可以导致食管下端肌肉张力减弱，引起症状复发。还要注意，餐后避免马上平躺或活动，睡觉时将床头抬高15-20厘米，在重力的作用下可加速胃酸清除，减少夜间反流，戒除烟酒，平衡心态，解除焦虑情绪。

我们在做用药咨询时，有些胃食管反流病患者反映，有时候吃个馒头或吃一把生花生，反酸和烧心症状便可有所缓解，这是因为蒸馒头发面时需要放碱，碱可以中和胃酸，馒头在消化过程中可变为糊状食糜，对胃黏膜有一定保护作用，可以隔离胃酸对胃黏膜的侵蚀，从而缓解反酸、烧心等症状，生花生也是同样道理，花生中的脂肪和蛋白质可中和胃酸，但是这种作用非常短暂，只能暂时缓解症状，很快随着胃排空，便荡然无存，无法从根本上治疗胃食管反流病。如果患者因为听信这些“偏方”而停药，从而导致症状持续反复，甚至诱发了并发症，那就得不偿失了。

药物治疗是治疗胃食管反流病最重要的手段，大部分患者通过系统的药物治疗可以长期控制症状，预防复发，常用药物有：

1.抗酸剂：氢氧化铝、三硅酸镁、铝碳酸镁等可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少胃内酸性内容物对食管黏膜的损伤，但这些药物作用短暂，轻症或间歇发作的患者可用于临时缓解症状。

2.H2组胺受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等可抑制基础胃酸分泌，对进食引起的胃酸分泌效果不佳，主要用于轻、中度胃食管反流病患者。

3.质子泵抑制剂：奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等是治疗胃食管反流病的首选药物，抑酸作用强大而持久，可迅速持久地控制反流、烧心症状。

4.其他：磷酸铝、胶体果胶铋、瑞巴派特等胃黏膜保护剂有助于保护受损的食管黏膜；对于一些有焦虑和抑郁情绪的患者，可以使用氟哌噻吨美利曲辛等抗抑郁药物进行治疗，调整心理平衡，预防应激反应所致的症状加重。