在临床上经常能看到这样的病人:多年前在当地医院做心电图,提示有ST段或T波改动,再结合平常偶尔出现的胸痛胸闷的症状,医师确诊其为“冠心病”、“心肌缺血”。这个帽子一戴就是几十年,长时间吃药不说,还背负着极大的心理压力。可某些年后到医院做造影才发现,根本就没有冠脉狭隘。
其实冠脉CT的成果首要分为五类:
1.未见明确狭隘及斑块,这说明冠脉血管没有动脉粥样硬化表现,是最好的成果;
2.可见粥样硬化斑块,狭隘<20%,这是早期粥样硬化改动,不会导致心肌缺血改动,但提示患者需求用药控制动脉粥样硬化进程;
3.管腔轻度狭隘,狭隘程度20%~50%,一般也不会引起心肌缺血的各种症状,也不会主张冠脉造影查看,但需求规范的药物治疗;
4.管腔中度狭隘,狭隘程度50%~70%,属于临界病变,这种状况最难判别,因为它可能会引起心肌缺血的各种症状,一般主张行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学查看,诊断是否存在心肌缺血,也能够直接进行冠脉造影查看,明确冠脉狭隘状况,术中能够同时进行压力导丝或血管内超声等更准确的查看;
5.重度管腔狭隘,狭隘程度≥70%,这是严峻冠心病的标志,一般主张患者行冠脉造影查看,也可寻觅心肌缺血的依据。
此外,冠脉CT还会提示斑块性质,一般分为三种:钙化斑块、非钙化斑块与混合斑块。常规来说,非钙化斑块与混合斑块较钙化斑块更加危险,更容易诱发心梗,特别是密度十分低的斑块,详细需求专科医师来解读。
还想提示大家的是,冠脉CT报的血管狭隘百分之多少,仅仅一个虚数,是医师根据一定办法估测的成果,并不是准确的数字,不用过分纠结;二是冠脉CT往往会高估狭隘程度,也就是说,假如你后来做了冠脉造影查看,往往会发现造影诊断的狭隘程度比冠脉CT的狭隘程度要轻,这是由于不同的成像办法差异所导致的,并不是说CT的成果不准确。
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