高血压患者服用降压药以后，血压依然偏高，该怎么办？

高血压是中老年人常见的慢性疾病，也是引起脑卒中、心肌梗死等心脑血管的主要病因，因此需要积极防治，以降低高血压并发症的发生风险。在治疗上，多数患者需使用降压药。

那么，为什么部分患者服用降压药以后，血压依然偏高，该怎么办？

使用降压药以后，血压是否能达标，主要取决于降压时间、降压强度以及是否改变生活方式等因素，部分高血压患者期望用药后血压能立刻恢复正常，但这是一个错误的观点，降压是一个缓慢过程，降压速度过快，可能引起患者缺血不耐受，如引起脑缺血、肾脏缺血等，因此高血压患者通常在4-12周的时间内控制血压达标，当然，青年高血压患者耐受性较好，因此可提前控制血压达标。

其次，血压能否达标还取决于降压强度，多数患者坚持认为，降压药使用种类越少越好，毕竟是药三分毒，这个观点适用于血压升高幅度不大、病程较短的高血压患者，对于血压达到160/100mmHg的患者，或病程较长的患者，多需要联合用药以增加降压强度，才能控制血压达标，因此血压不达标的患者，若使用一种降压药，建议联用两种降压药，若使用两种降压药血压依然不达标必要时可联用三种降压药。

除开上述因素，血压不达标的患者还应注意是否已改变生活方式。不良生活方式可削弱降压药的疗效，如高盐饮食可降低普利或沙坦类降压药的疗效，坚持低盐饮食则有助于增加普利或沙坦类降压药疗效，因此高血压患者即使已经启动药物降压，也应改变不良生活方式，除开低盐饮食，还应增加摄入新鲜蔬菜水果，每日坚持半小时中等强度有氧运动，将体质指数控制在24以内，限制饮酒或戒酒，保持心态平衡等，更有助于控制血压达标。

此外，若同时使用了其它药物，也可拮抗降压药的疗效，比如避孕药、非甾体类抗炎药等。排除上述因素后若血压依然升高，则应考虑是否为继发性高血压，该类高血压有明确病因，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮综合征等，在降压的同时，需要对因治疗原发疾病，通过合理治疗后，有助于控制血压达标。