脸疼、牙痛，可能是三叉神经惹的祸——三叉神经痛治疗方法大全

本文转自程彦昊医生 好大夫在线

专家简介：程彦昊，临沂市人民医院神经外科副主任医师，博士研究生。擅长脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等各种良、恶性脑肿瘤的微创手术治疗，三叉神经痛微创治疗（射频+球囊压迫+微创手术），面肌痉挛手术治疗，难治性癫痫的外科手术治疗，立体定向脑深部电极植入（DBS）治疗帕金森病，VNS（迷走神经刺激术）治疗儿童难治性癫痫，脑深部病变的立体定向活检术。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是指一侧面部阵发性的剧烈疼痛，呈针刺、刀割、触电、撕裂或火烧灼样,可由说话、吃饭、刷牙、洗脸、剃须、打哈欠等引起。疼痛一般持续数秒至几分钟，突发突停，间歇期可无症状。三叉神经痛最容易被误诊为牙痛,用卡马西平治疗能够临时止痛，但不能根治。本病可有缓解，但自愈机会极少，而手术治疗则较为彻底。

目前明确有效的治疗三叉神经痛的方法：

1、三叉神经周围支射频热凝治疗

在局部麻醉下，穿刺针穿刺面部的骨孔，将骨孔里走行的三叉神经分支通过射频热凝的方式进行毁损，达到缓解疼痛的目的。本方法操作简单，局部麻醉，当日出院，费用少。适合高龄、身体状况差、不耐受全身麻醉的及恐惧手术的患者。

2、卵圆孔穿刺球囊介入压迫术

需要全身麻醉，在面部用穿刺针将球囊导入到三叉神经根部附近，通过球囊压迫机械毁损的方式达到缓解疼痛的目的。疗效和开颅手术接近。适合高龄、身体状况差等患者。

3、微血管减压术

目前国内外最推荐的微创治疗方法。在全麻下，耳后切6厘米左右小口，头骨开直径不足3厘米左右的小窗，显微镜下找到三叉神经根部，将粘连压迫神经的血管用医用棉絮隔开。手术有效率90%以上，80%左右病例能达到终生治愈。一般住院时间8-10天。

另外有少部分三叉神经痛是因为头颅内的肿瘤引起，因此建议所有确诊为三叉神经痛的患者做磁共振检查以便排除胆脂瘤。胆脂瘤也叫做表皮样囊肿，是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，生长缓慢。位于后颅窝特殊部位的胆脂瘤常以三叉神经痛起病（70%），患者往往会感觉耳鸣、耳聋，或者面部麻木不舒服。因胆脂瘤是良性肿瘤，生长缓慢，所以患者不必过于惊慌，早日行手术切除会得到很好的效果。