癌症患者使用PD-1抑制剂如何预测疗效？

自2014年PD-1/PD-L1单克隆抗体问世以来，以其为代表的肿瘤免疫治疗极大的影响了肿瘤治疗的款式。越来越多的药物进入了临床应用，我国在相关范畴的研究也紧随国际领先水平。然则在未经遴选的实体瘤中，其有效率并不高，在10%~30%摆布，独一的一个破例是经典型霍奇金淋巴瘤，其有效率在60%摆布。

那么，为什么人人对其仍如斯推崇呢？原因在于PD-1按捺剂疗效的持久性。因为免疫系统具有记忆性，一旦PD-1按捺剂起效，患者具有潜在的临床治愈性，也就是说，5年、10年内不复发、不进展、历久生存。

PD-1按捺剂治疗费用昂贵，患者使用后也未必获益。那么有没有一些指标可以展望哪些患者在使用后能够获益呢？我们总结了以下5个展望因子：

1.PD-L1表达水平:

PD-L1是肿瘤外观T细胞外观的PD-1连系的一种卵白，其表达水平越高，使用PD-1按捺剂的结果越好。有研究表明，PD-1治疗PD-L1阳性的患者，其客观缓解率达到50%，而治疗PD-L1阴性的患者，其客观缓解率为0%。

2.肿瘤突变负荷(TMB):

TMB是一种定量的生物标记物，每百万碱基对突变的数量。具有高的肿瘤突变负荷的肿瘤细胞具有高的新抗原水平，这使其能更好的激活人体的免疫系统，是T细胞具有更高的抗肿瘤活性。

3.高度微卫星不不乱性（MSI-H）:

微卫星是人体内一小段儿DN..段。DNA中的碱基对因为丢失或许是显现在错误的位置就会形成微卫星不不乱，显现在肿瘤组织中，我们称其为MSI-H。

MSI-H更可以从PD-1单抗中获益，也就是说，高度微卫星不不乱的病人才是PD-1单抗的合适人群。

4.肿瘤浸润T细胞含量：

激活T细胞是PD-1/PD-L1药物的基本，也是其施展药物疗效的基本机制。若是体内微情况中的T细胞含量较低，那么PD-1/PD-L1单抗的结果就会较差。

5.中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）：

NLR代表了体内中性粒细胞与淋巴细胞的比值，它回响了患者的全身炎症水平，与各类癌症患者的临床受益相关。

该指标照样展望肿瘤患者在接管化疗及靶向治疗后疗效的生物标记物。NLR越低，患者的无进展生存期和总生存期越长；反之则越短。

值得注重的是，该指标是血常规中的项目之一，而血常规是每家病院必有的搜检项目，并且价钱低廉。

综上，对于那些PD-L1表达水平高、肿瘤突变负荷高、高度为卫星不不乱、T细胞浸润含量高、中性粒细胞-淋巴细胞比率低的患者，其使用PD-1药物的结果较好。今朝，科学家们依然在起劲寻找评估PD-1药物疗效的更好的展望因子，在节约患者金钱的同时，使患者可以获得更好的、更合理的治疗，从而达到精准医疗的目的。